장기요양등급 인지지원등급(치매특별등급)
치매 진단받고 장기요양등급 신청했는데 "등급외" 판정 나오는 경우 많음. 이럴 때 아무 혜택 못 받는 줄 아는데... 알고 보면 "인지지원등급"이라는 게 따로 있어요.
인지지원등급? 첨 들어보는 사람 많을 텐데, 생각보다 괜찮은 혜택들이 있어서 정리해봤음.
인지지원등급이 뭔지부터 알아보자
인지지원등급은 치매 진단받은 사람만 받을 수 있는 특별등급임. 2018년에 새로 생긴 제도인데, 기존에는 장기요양인정점수 45점 미만이면 그냥 "등급외" 처리되어서 아무 혜택 못 받았거든.
근데 치매는 조기 개입이 중요하다고 해서... 45점 미만이어도 치매만 있으면 별도로 등급 만들어준 거임.
기본 조건
- 치매 진단 필수 (의사 진단서 있어야 함)
- 장기요양인정점수 45점 미만
- 만 65세 이상 또는 65세 미만 노인성 질병자
여기서 중요한 건 무조건 치매 진단서가 있어야 한다는 점. 그냥 건망증이나 경미한 인지저하로는 안 됨.
장기요양등급과 뭐가 다른지 비교해보면
| 구분 | 장기요양등급(1-5등급) | 인지지원등급 |
| 점수 기준 | 45점 이상 | 45점 미만 |
| 질병 조건 | 제한 없음 | 치매 진단 필수 |
| 월 한도액 | 117만원~230만원 | 65만7천원 |
| 방문요양 | 가능 | 불가능 |
| 주야간보호 | 가능 | 가능 |
| 본인부담금 | 15% | 15% |
제일 큰 차이는 방문요양 서비스를 못 받는다는 점. 집에서 요양보호사가 와서 돌봄 받는 건 안 되고, 센터 가서 프로그램 받는 것만 가능함.
처음엔 이거 때문에 좀 아쉬웠는데... 생각해보니까 치매 초기에는 센터 프로그램이 더 도움될 수도 있겠더라고.
2025년 기준 실제 혜택 정리
월 한도액: 657,400원 (2024년 대비 13,700원 인상)
이용 가능한 서비스:
- 주야간보호 (데이케어센터)
- 단기보호 (숏스테이)
- 복지용구 (연간 160만원 한도)
- 방문간호 (제한적)
본인부담금 계산해보면
- 월 50만원 이용시: 75,000원 (15%)
- 월 한도액 풀 이용시: 98,610원 (15%)
기초생활수급자면 본인부담금 없고, 경제적으로 어려우면 6% 또는 9%로 감경받을 수 있음.
주야간보호센터에서 뭘 하는지
인지지원등급으로 주로 이용하는 게 주야간보호센터인데... 여기서 하는 프로그램들이 생각보다 괜찮음.
주요 프로그램
- 인지자극 활동 (퍼즐, 독서, 계산 등)
- 신체활동 (가벼운 운동, 산책)
- 사회적 활동 (레크리에이션, 음악활동)
- 일상생활 유지 훈련
보통 오전 9시부터 오후 6시까지 운영하고, 식사도 제공해줌. 집에만 계시는 것보다는 훨씬 자극받을 수 있어서... 치매 진행 늦추는 데 도움된다고 함.
센터마다 프로그램이 다르니까 미리 견학해보는 게 좋음.
신청할 때 알아둘 점들
필요 서류
- 장기요양인정신청서
- 의사소견서 (치매 진단 포함)
- 신분증, 건강보험증
65세 미만이면 노인성 질병 관련 의사소견서 꼭 필요하고, 65세 이상이어도 치매 진단서는 있어야 함.
처리 기간: 30일 이내
방문조사 나오고, 등급판정위원회에서 심의해서 결정함. 혹시 등급 판정이 이상하다 싶으면 60일 이내에 이의신청 할 수 있어요.
자주 헷갈리는 부분들
"인지지원등급도 방문요양 되는 거 아니야?"
→ 안 됨. 주야간보호, 단기보호, 복지용구만 가능
"5등급이랑 뭐가 다른 거야?"
→ 5등급은 45~51점 미만, 인지지원등급은 45점 미만. 5등급은 방문요양 가능
"나중에 등급 올릴 수 있어?"
→ 가능. 3개월 후 재신청하거나 상태 변화 있으면 등급변경 신청
실제로 인지지원등급 받았다가 나중에 3~4등급으로 올라가는 경우 꽤 많음. 치매가 진행되면서 점수가 올라가거든...
현실적인 활용 팁
월 65만원 한도액이 적다고 생각할 수 있는데... 주야간보호센터 주 3일 정도 이용하면 적당히 나와요. 매일 갈 필요 없이 적절히 조절해서 쓰면 됨.
복지용구도 연간 160만원까지 지원되니까... 전동침대나 휠체어 같은 거 필요하면 활용해보세요.
그리고 치매안심센터에서 운영하는 치매환자쉼터도 2024년부터 인지지원등급이면 바로 이용 가능해짐. 추가 혜택이라고 보면 됨.
도움 받을 곳들
혹시 잘 모르겠으면 이런 곳에서 상담받을 수 있어요.
- 국민건강보험공단: 1577-1000
- 치매안심센터: 각 지역별 운영 (검색해서 찾기)
- 복지로: www.bokjiro.go.kr
장기요양등급 못 받았다고 좌절하지 말고... 인지지원등급으로라도 혜택 받을 수 있으니까 꼭 알아보세요.
