장기요양등급 5등급 본인부담금, 얼마나 내야할까?
장기요양등급 5등급이면 혜택 나오는 줄 알았는데... 의외로 제한 많음. 실제로 뭘 받을 수 있고, 얼마나 부담해야 하는지 정리해봄.
등급만 받으면 다 되는 줄 알았는데;; 막상 써보려니 안 되는 게 더 많았음. 헷갈릴 수 있으니 정확히 알고 가자.
5등급 급여 특성 (치매 중심)
5등급은 주로 치매 어르신을 위한 등급임. 심신 기능은 괜찮은데 치매 증상 때문에 도움이 필요한 상태.
이용 가능한 서비스
- 방문요양: 신체활동, 가사활동 지원
- 복지용구: 안전용품 구입·대여
- 치매전담 주야간보호 (일부 가능)
이용 불가능한 서비스
- 방문목욕 (원칙적 불가)
- 방문간호 (원칙적 불가)
- 일반 주야간보호 대부분
- 시설급여 (요양원 입소)
진짜 제한 많음. 다른 등급에 비해 받을 수 있는 지원이 확실히 적었음.
2025년 기준 본인부담금
재가급여 본인부담금
항목 본인부담률 월 한도액 본인부담금 (일반기준)
| 항목 | 본인부담률 | 월한도액 | 본임부담금 |
| 방문요양 | 15% | 약 99만원 | 약 14.8만원 |
| 치매전담 주야간보호 | 15% | 한도액 내 | 이용량에 따라 차등 |
복지용구 본인부담금
항목 본인부담률 연 한도액 본인부담금
| 항목 | 본인부담률 | 연한도액 | 본인부담금 |
| 복지용구 | 15% | 160만원 | 연 24만원 내외 |
5등급 월 한도액이 약 99만원인데, 실제로는 방문요양 정도만 쓸 수 있어서 한도를 다 쓰기도 어려움.
감경 대상 체크리스트
전액 면제
- 기초생활수급자 (생계급여, 의료급여)
- 본인부담금 0원
감경 대상
- 차상위계층: 본인부담률 6% 또는 9%
- 의료급여 1종: 본인부담률 6%
- 의료급여 2종: 본인부담률 9%
감경 대상이면 부담금이 확 줄어듦. 기초생활수급자면 아예 무료라서 이거 꼭 확인해야 함.
자주 묻는 질문들
Q. 왜 시설은 안 되는 거죠?
5등급은 치매 중심 등급이라 재가 위주 서비스만 제공됨. 시설급여는 원칙적으로 불가능.
Q. 목욕이나 간병은 안 되나요?
방문요양 외 서비스는 원칙적 불가. 예외 사례도 거의 없음.
Q. 복지용구는 따로 신청해야 하나요?
맞음. 종류별 신청해야 하고, 본인부담 15% 있음.
Q. 한도액 다 써도 되나요?
쓸 수 있는 서비스가 제한적이라 한도 다 쓰기 어려움. 넘으면 100% 본인부담.
Q. 등급 올릴 수 있나요?
몸 상태 나빠지면 재신청 가능. 신체 기능 저하되면 4등급 이상 받을 수 있음.
추가 비용 주의사항
방문요양 이용 시
- 야간·휴일 가산: 30~50% 추가 비용
- 교통비: 원거리 시 별도 부담
- 한도 초과: 월 99만원 넘으면 전액 본인부담
복지용구 이용 시
- 설치비: 별도 부담하는 경우 있음
- 배송비: 일부 업체에서 별도 청구
- A/S 비용: 고장 시 수리비 본인부담
이런 부분까지 계산하면 생각보다 부담될 수 있음.
5등급 활용 팁
치매전담 서비스 우선 이용
일반 주야간보호는 안 되지만, 치매전담실이 있는 곳은 이용 가능함. 이런 곳 찾아보는 게 좋음.
복지용구 적극 활용
연 160만원 한도 있으니까 필요한 안전용품들 미리 체크해두고 활용할 것.
감경 대상 꼭 확인
소득이 낮으면 차상위계층 해당될 수 있음. 본인부담금 절반 이하로 줄어들어서 확인 필수.
가족요양비 알아보기
도서벽지나 특수 상황에서는 가족이 돌봄할 때 요양비 지급 가능. 이것도 문의해볼 만함.
등급만 받으면 다 되는 줄 알았는데... 5등급은 특히 제한 많았음. 지원 항목 적지만, 감면 대상이면 부담 줄일 수 있으니 꼭 확인할 것.
이건 진짜 확인하고 써야 함. 모르면 필요한 서비스 못 받거나 돈만 더 낼 수 있어서... 보건복지부나 건강보험공단에 문의해서 정확히 알아보길.
문의: 국민건강보험공단 ☎ 1577-1000
